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종전에는 [대인1]만 가입하면 되던 것을 2005년 2월 22일부터는 대물이 책임보험

에 포함되어 의무가입토록 되었습니다, 따라서 이륜차 책임보험 미가입시 최고

30만원의 과태료가 부과되오니 빠짐없이 가입하시기를 당부드립니다,

·긴급히 상담을 원하시면 상담신청을 이용해주십시요

고객님의 성함	[필수]법인은 법인명 입력
E-MAIL	[필수]영수증사본을 받아보실 e_메일주소
주민등록번호	- [필수]법인은 대표자의 주민등록번호입력 * 고객의 정보보호를 위하여 뒤7자리는 16진수 암호코드로 입력됩니다 *
주 소	[필수]
연락처	전화 : 핸드폰 : FAX : (3곳 연락처중 1곳의 연락처를 꼭 기재해주십시요.)
용도구분	개인용 법인용(주식회사의 소유인경우)
사용용도	:

결재하실 금액	원 이륜차보험료는 사용용도에 따라 정해져 있습니다.
결재방법 선택	현금입금 카드결재 (신용카드결재를 선택하셔야 카드번호가 입력 됩니다.)

신용카드번호	- - - (신용카드 번호는 고객의 정보보호를 위하여 16진수 암호코드로 입력됩니다.)
신용카드 유효기간	예)05/03(월/년)
신용카드 할부개월
신용카드소유자 정보	카드소유자 성명 : 주민 등록 번호 : - (보험계약자와 신용카드소유자가 다를 경우 카드소유자의 정보를 입력해주십시요.)

현금으로 입금하실 경우 아래 계좌중 선택하시어 입금하신후 전화나 메일을 꼭 주세요. 농협 : 940-01-104353 [예금주 : 박상배 보험119]
기타사항 (이륜차번호를 꼭 기입해 주세요.)	오토바이 차량번호 및 차대번호 : 오토바이 차명 : 오토바이 년식 : 기타사항 :

개인정보 이용에 대한 동의

* 위의 내용에 동의 하십니까? 동의합니다 동의하지 않습니다.

　

　


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